Wenn wir vom Tonus der Beckenbodenmuskulatur sprechen, sprechen wir von Gesundheit, einem besseren Sexualleben, einer tieferen Kenntnis des eigenen Körpers, der Vorbeugung oder Behandlung von Harninkontinenz sowie der Straffung der Beckenmuskeln und des Vaginalkanals in der Perimenopause und Menopause.
Die wichtigsten Beckenmuskeln bei Frauen
Die Beckenbodenmuskeln werden hauptsächlich wie folgt gruppiert:
Der Musculus levator ani – das „Zentrum“ des Beckenbodens
Dies ist eine Muskelgruppe, die aus dem Musculus pubococcygeus besteht und die Rolle hat, die Beckenorgane (Gebärmutter, Harnblase, Rektum) zu stützen. Er trägt zur Harn- und Stuhlkontinenz bei, kontrahiert während des Geschlechtsverkehrs und beim Orgasmus und ist essenziell bei Kegel-Übungen.
Der Musculus puborectalis – bildet eine Art „Schlinge“ um das Rektum, hält den anorektalen Winkel aufrecht, ist wichtig für die Stuhlkontrolle, entspannt sich während der Defäkation und kontrahiert, um Verluste zu verhindern.
Der Musculus iliococcygeus stützt den Beckenboden wie ein Muskel„netz“, hilft bei der Aufrechterhaltung der Position der Beckenorgane und beugt einem Prolaps vor.
Der Musculus coccygeus (ischiococcygeus) vervollständigt den Beckenboden nach hinten, hilft bei der Stabilisierung des Steißbeins (Schwanzknochen), trägt zur Stützung der Beckenorgane bei, insbesondere bei Anstrengung (Husten, Heben von Lasten).
Die Beckenbodenmuskeln im Dammbereich (weiter „unten“)
Diese umgeben die Öffnungen der Harnröhre, der Vagina und des Anus und sind wichtig für die Schließmuskelfunktion und die Sexualfunktion.
Der Musculus sphincter urethrae externus ermöglicht das willkürliche Anhalten des Urins und ist sehr wichtig bei Belastungsinkontinenz.
Der Musculus bulbospongiosus (bulbocavernosus) – umgibt bei der Frau die Vaginalöffnung, beteiligt sich an der Verengung der Vagina während des Geschlechtsverkehrs, unterstützt den venösen Abfluss der Klitoris und trägt zur sexuellen Erregung bei.
Der Musculus ischiocavernosus – bedeckt die Klitorisschenkel und erhält die Klitoriserektion durch Kompression der Venen aufrecht.
Der Musculus transversus perinei superficialis – stabilisiert das Sehnenzentrum des Damms und hilft bei der Erhaltung der Unversehrtheit des Damms (wichtig bei Schwangerschaft, Geburt, Anstrengung).
Der Musculus transversus perinei profundus (wenn er als solcher beschrieben wird) trägt zur Stützung der Harnröhre und Vagina bei und hilft bei der Harnkontinenz.
Der Musculus sphincter ani externus – ermöglicht die willkürliche Kontrolle der Defäkation und kontrahiert, um Stuhl- oder Gasverlust zu verhindern.
Allgemeine Rollen der Beckenbodenmuskulatur bei Frauen
Stützung der Beckenorgane – Gebärmutter, Blase, Harnröhre, Rektum, Vorbeugung von Gebärmutterprolaps, Zystozele, Rektozele (Absinken der Organe).
Harn- und Stuhlkontinenz – externer Harnröhrenschließmuskel + Musculus levator ani = Harnkontrolle; Musculus puborectalis + externer Analschließmuskel = Stuhlkontrolle.
Sexualfunktion – Der Tonus der Beckenbodenmuskulatur trägt zur Sensibilität und sexuellen Befriedigung bei, zur Klitoriserektion (M. ischiocavernosus) und zur Verengung der Vagina (M. bulbospongiosus, M. pubococcygeus).
Rolle bei Schwangerschaft und Geburt – Stützt die schwangere Gebärmutter, dehnt sich während der Geburt und der Tonus ist anschließend essenziell für die Erholung im Wochenbett.
Stabilität des Rumpfes und Körperhaltung
Arbeitet mit den Bauch- und Rückenmuskeln zusammen, um den Lendenbereich und das Becken zu stabilisieren.
Kegel-Übungen sind im Allgemeinen sicher, aber es gibt Situationen, in denen sie verboten sind oder nur auf Anweisung und unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden sollten.
Nachfolgend sind die wichtigsten Kontraindikationen (absolut/relativ) aufgeführt:
1. Schwerer, symptomatischer Beckenorganprolaps, der noch nicht operiert wurde → Es werden nur spezialisierte Rückbildungsprogramme durchgeführt, falls der Arzt dies für angezeigt hält.
2. Hypertonus / Spasmus des Beckenbodens (zu angespannte Muskeln), wenn die Beckenbodenmuskulatur bereits zu stark kontrahiert und schmerzhaft ist:
- chronische Beckenschmerzen, Brennen, Gefühl von permanentem „Druck“
- Vaginismus, Schmerzen beim Eindringen, Unmöglichkeit, einen Tampon einzuführen
- Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr)
- Analschmerzen ohne klare organische Ursache
3. Akute Infektionen oder Entzündungen im Beckenbereich – akute Harnwegsinfektionen, schwere Vaginalinfektionen (Vaginitis, Vulvitis mit starken Schmerzen), entzündliche Beckenerkrankung (PID).
4. Postoperativ (nach gynäkologischen/urologischen Eingriffen) – Hysterektomie, Chirurgie bei Harninkontinenz / Prolaps, andere Beckenoperationen (Blase, Rektum, Damm).
5. Unmittelbar nach der Entbindung bei schweren Verletzungen – große Dammrisse (Grad III–IV), schmerzhafte, entzündete Episiotomie, starke Schmerzen im Dammbereich.
Es ist abzuwarten:
- Heilung des Gewebes
- danach beginnt ein sanftes, medizinisch freigegebenes Programm.
6. Schwierigkeit, die Muskeln zu entspannen (nicht nur zu kontrahieren).